• 临沂网
• 2013年02月19日09:02
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       临沂网讯      城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹坚持低标准、广覆盖。门诊医疗保险标准与统筹基金支付水平相适应的原则。主要依托乡镇卫生院、社区医疗卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，通过基本统筹调剂使用，减轻参保居民门诊医疗费用负担，进一步保障城镇居民基本医疗需求。

      门诊统筹基金按人员类别从当年度城镇居民医疗保险基金中列支，实行单独核算。门诊统筹支付范围和标准，由市人力自由社会保障保障部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。

       门诊统筹定点医疗机构的选定，由医疗保险经办机构在已经确定的城镇职工定点乡镇卫生院、社区医疗卫生 服务中心（站）范围内，选择部分医疗卫生服务机构，作为城镇居民门诊统筹定点医疗机构。

      对定点医疗机构的管理，由医疗保险经办机构与开展门诊统筹业务的定点医疗机构签订《城镇居民医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，明确双方在门诊统筹医疗服务范围、内容、要求、费用支付等方面的权利和义务，实行规范化管理。

      参保居民凭《城镇居民医疗保险证》、到定点医疗机构就诊。就诊发生的符合《国家基本药物》的门诊医药费用，按50%的比例从门诊统筹基金中支付，一个保险年度内，老年城镇居民和一般城镇居民支付限额为100元，参保居民就诊发生的应由个人负担的门诊医药费用，直接与定点医疗机构现金结算。

      参保居民每年的普通门诊统筹支付限额只限当年使用，不结转到下年。

      定点医疗机构要认真核实前来就诊的参保居民身份，要合理检查，合理施治、合理用药。

      通讯员    陈弘峰

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