- 临沂网
- 2011年05月03日09:07
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4月29日下午，全市深化医药卫生体制改革工作会议召开，会上安排部署了今年医改工作任务，传达了市委书记、市人大常委会主任张少军关于做好医药卫生体制改革工作的批示。
据了解，2011年是“十二五”规划的开局之年，也是深化医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。市政府办公室于近日印发《临沂市医药卫生体制改革2011年重点工作安排》要求，相关部门要落实中央“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹推进重点改革。着眼于基层，加强基本医疗保障制度建设，扩大公共卫生服务覆盖范围，健全基层医疗卫生服务体系，大力推进全民医保；要立足机制创新，全面实施基本药物制度，全面落实配备使用政策，实现全覆盖、建立长效机制；要致力于公立医院改革，启动县级医院综合改革试点，全面提升我市医疗卫生服务水平。加大力度，努力确保组织领导、资金保障、医疗服务、督查考核、宣传发动到位，切实把好事办好、办到老百姓的心坎上。
据了解，此次会议后，各个县区会根据工作目标，制定切实可行的工作计划，并将相关政策落实到位。
五项改革内容及工作实施方向解读
启动县级公立医院综合改革试点
《临沂市医药卫生体制改革2011年重点工作安排》提出了17项主要任务，60项具体工作指标，对全市医改工作进行了总体安排。要求相关部门加大资金投入，突出重点，统筹推进五项改革。针对五项改革的具体内容，记者采访了市发改委副主任、医改办主任尹云川，他深度解读以下五项改革的内容以及工作实施方向。
基本医疗保障制度
突出提升保障和服务水平
【文件指出】 突出提升保障和服务水平。城镇医保参保率稳定在90%以上，政府对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年200元。
尹云川表示：2010年，全市城镇基本医疗保险参保人数达到191.8万人，参保率97%，其中，城镇职工参保93.7万人，城镇居民参保98.1万人；新农合参合农民837.5万人，参合率达到99.78%。去年城镇居民医保和新农合政府补助标准人均120元，今年提高到了200元，这个措施的改变，主要还是为了让居民摆脱“看病贵”的情况。
政府的补助提高了，居民看病在四个方面提高了保障水平：一是提高住院费用报销比例，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例达到70%；二是普遍开展城镇居民医保和新农合门诊统筹(即从基金中拿出部分资金用于门诊报销)；三是继续开展儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点；四是政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。也就是说，在基本药物目录内的个人药费花销，不超过50%。通过这些措施，市民看病从门诊到病房，都能得到实惠。
基本药物制度
实现全覆盖并建立长效机制
【文件指出】 已经实施基本药物制度的县区，要注意研究和解决制度实施过程中出现的新情况、新问题，巩固制度实施效果。尚未实施基本药物制度的苍山、平邑、沂水、沂南、莒南和临港等县区，要细化工作方案，确保今年6月底前启动实施，实现基本药物制度在全市县区政府办基层医疗卫生机构全覆盖。
尹云川表示：截止2010年底，全市共有86处乡镇卫生院、8处社区卫生服务机构、48处一体化管理的村卫生室实施了基本药物制度，并全部实行了基本药物零差率销售。这一制度实施后效果初步显现：基本药物销售价格降幅40%左右，基层医疗卫生机构出现门诊和住院次均费用下降、门诊人次上升的良好势头，群众在基层就医的药费负担明显减轻。基层医疗卫生机构的补偿渠道已由药品收入为主，医疗收入和政府投入为辅的三元化格局转变为政府投入和医疗收入两个渠道，以药养医的局面得到初步改变。
据了解，“看病难、看病贵”的问题，一直是党和各级政府着力解决的问题，为加快建立国家基本药物制度，省委、省政府决定以实行基本药物零差率为突破口，解决“以药补医”的机制。目前，省里基本药物首轮采购工作基本完成，各基层医疗卫生机构也会尽快完成库存药品清理、网上采购硬件设施配备、采购周转资金筹集、药品采购配送等工作，确保新旧采购制度有效衔接。各实施基本药物制度的县区会加快推进综合配套改革。加大政府投入，健全基层医疗卫生机构补偿机制；在核定编制的基础上，建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用为主要内容的聘用制度和岗位管理制度，完善绩效考核办法，实行绩效工资。
关于“落实对村医的补助和扶持政策”，我市将允许各县区在合理范围内对药品加价销售，同时免除对乡镇卫生院的管理费，并根据实际情况，对村卫生室承担的公共卫生服务给予合理补偿，具体标准不低于人均公共卫生标准经费的30%。
基层医疗卫生服务体系
突出机构建设和人才培养
【文件指出】 在争取国家和省加大对我市县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、村卫生室投入建设的同时，进一步明确基层医疗卫生机构功能定位，有针对性地进行规划建设。认真做好费县中医院、蒙阴县人民医院、临沂市精神卫生中心、沂南县精神卫生中心、7个县区卫生监督机构和部分乡镇卫生院、1158所村卫生室的建设工作，确保按期完成建设任务。重点开展全科医生规范化培训和转岗培训，鼓励全科医生长期在基层服务。
尹云川表示：2010年，我市共改造建设沂南县、沂水县、莒南县3所县人民医院和临沭县中医院，兰山区南坊和罗庄区付庄2个街道社区卫生服务中心，11所乡镇卫生院，1186所村卫生室。全年安排了36名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，为乡镇卫生院招聘全科医生77名，对1.7万名乡村医生进行了在岗培训。通过市、县、乡三级医疗服务机构的对口帮扶制度，提高了基层医疗业务水平，基层群众享受到较好服务。
基本公共卫生服务均等化
扩大覆盖人群和服务内容 提高服务质量
【文件指出】 今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，市、县要积极筹集资金，足额配套项目经费。完善并严格执行9类基本公共卫生服务项目标准、操作规范和考核办法。按照上级部署和要求，进一步扩大儿童保健、老年人保健、孕产妇等项目的覆盖人群和服务内容。做好农民工基本公共卫生服务。继续在全市实施结核病防控和艾滋病母婴传播阻断，全面完成乙肝疫苗补种等重大公共卫生服务项目。
尹云川表示：2010年，全市以实行9类基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务向城乡居民免费提供。全市城市居民建立健康档案144万人，农村居民建立健康档案530万人，建档率分别达到73%和61%。15岁以下人群补种乙肝疫苗29.71万人(第1剂次者)，孕产妇住院分娩累计补助16万人，农村妇女孕前孕早期免费补服叶酸11.98万人，农村妇女宫颈癌筛查5.65万人，贫困白内障患者复明手术3067例，农村改池改厕19000例，免费婚检率达到92%，进一步缩小了城乡居民享有公共卫生服务的差距。
今年的重点任务是继续扩大覆盖人群，在以前6项重大公共卫生服务的基础上，同时将艾滋病母婴传播阻断这一项纳入其中。在费县实行了妇女宫颈癌筛查试点。希望通过相关服务的推广，让更多的居民能享受到基本公共服务。
公立医院改革试点
抓好综合改革试点推行便民惠民措施
【文件指出】 根据全省医改会议要求，报经市政府研究同意，确定将费县人民医院作为县级医院综合改革试点，主要从医院人事管理和分配制度、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径管理、推进信息化建设等方面进行综合改革，为全市县级医院乃至整个公立医院改革探索路子、创出经验。同时，在全市二级以上医院全面推行规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊等10项便民惠民措施，有效控制医药费用过快增长，为群众提供优质服务。
尹云川表示：2010年，我市各级公立医院不等不靠，主动改革，在预约诊疗、临床路径管理、绩效工资改革、缩短平均住院日、全成本核算、改进医患关系等方面，进行了改革探索。全市21所医院开展了临床路径管理试点，22所市级重点联系医院开展了优质护理服务示范工程。
公立医院改革涉及医生、政府、患者等方方面面的关系，是项复杂的社会工程。为此，潍坊市是全国16个城市的市级公立医院改革试点之一，东营市是我省选择的公立医院试点单位，而费县人民医院因为其良好的医院基础条件，以及规范的管理水平，成为我市惟一试点医院。费县也是我市县级医院改革试点的“先锋军”。近期，费县将根据文件要求拿出具体的改革试点方案。据了解，今后公立医院改革的方向是管办分开、医药分开、政事分开、营利性与非营利性分开，照此实行后，公立医院的服务性和公益性将会大大加强。
此外，在全市二级以上医院全面推行规范服务等工作已经有序展开，相信这些措施能给市民带来实惠和方便。
记者李璐
来源：琅琊网
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