- 临沂网
- 2011年07月27日08:25
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在听证会上,市民代表发言
7月26日上午，临沂市物价局主持临沂市医疗服务价格听证会，临沂市卫生主管部门提出申请意见，临沂市物价局陈述听证方案，与会听证参加人员对定价听证方案发表了意见，进行了询问，表示基本同意价格方案。
据了解，临沂市现行医疗服务价格一直执行2000年标准，已远远不能适应医疗服务发展的要求，存在医疗服务价格项目设置不规范、医疗服务价格比价不合理、辅导检查项目过多过滥、医疗服务价格补偿困难等突出问题。
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听证会现场
为促进我市医疗卫生体制改革，切实加强医疗服务机构价格管理，进一步规范完善医疗服务价格，经市政府研究同意，于2008年邀请医疗行业专家代表成立了医疗服务价格改革领导小组，领导小组成立后历时两年多时间，对全市235所城乡医疗机构进行了调研分析，并根据国家2007年修订的《全国医疗服务项目规范》，拟订了全市统一的医疗服务项目3945项，占国家规定项目4170项的94.6%。为充分听取社会各界意见和建议，按照《政府价格决策听证办法》有关规定，我市通过听证会广泛征求消费者、医疗机构代表、专家、学者和政府相关部门、社会组织等多方面的意见，论证其必要性、可行性。
本次听证会共选取听证参加人37名，其中消费者参加人15名，卫生主管部门及医疗机构参加人5名，政府部门、社会组织参加人17名。消费者参加人由市物价局通过新闻媒体公告，从众多报名者随机选取。政府部门、社会组织参加人，由市物价局商有关部门选定。
本次医疗价格调整：合规、合理、可行
去年，为进一步加强价格的制定工作，在原临沂市医疗服务价格改革领导小组成员单位基础上，又增加市发展和改革委员会、人力资源和社会保障局、食品药品监督管理局等单位，成立临沂市医疗服务价格制定领导小组，指导我市医疗服务价格制定工作。为了解决我市医疗服务价格改革遇到难点和问题，使改革方案更好地符合国家的大政方针政策，医疗服务价格改革领导小组派员参加了由国家发改委培训中心举办的“深化医药卫生体制改革与医药价格监管”培训班，系统听取了国家发改委价格司、价格检查司和卫生部法规司的领导专家讲解，同时，学习已经出台的地市成功经验。
在医疗服务价格改革过程中，我市面向社会、政府机关、群众团体、医疗机构征集聘用临沂市医疗服务价格决策评审专家63名。其中，由人大代表、政协委员、社团组织、消费者协会、政府工作人员、医药企业、新闻媒体等相关人员组成的监督类评审专家24名；由医学会、医疗机构专业技术人员组成的技术类评审专家39名。这里既有老领导、老专家、老学者、技术老权威，也有高学历、高职称、创新能力强的年轻一代专业人才，由此组成医疗服务价格决策的智囊团来给予我们医疗服务价格改革工作提供权威性、专业性和技术性支持，并对具体医疗服务价格改革方案进行可行性研究论证，集思广益，慎重决策，确保决策的客观性和科学性。
调整的出发点：规范收费标准，减轻病患负担
根据国家2007年修订的《全国医疗服务项目规范》，拟订全市统一的医疗服务项目3945项，占国家规定项目4170项的94.6%。经初步测算，这次拟定的全市医疗服务价格方案，从总量上看，没有增加社会医药费用总负担，从结构上更趋合理。
定价3271项：依据国家发改委、卫生部、国家中医药管理局下发的《关于印发全国医疗服务价格项目规范（试行）的通知》以及山东省物价局、卫生厅转发国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发<全国医疗服务价格项目规范>新增加和修订项目（2007）的通知》，经过组织专家反复斟酌和论证，确定我市已经开展和即将开展的规范医疗服务价格项目3271个，占国家规定的4170项的78.4%。
价格比省规低15%：我市价格听证方案价格为最高限价，医疗机构可根据具体情况适当下浮。我市方案与省级医疗服务价格平均差比价为1：0.85；我市制定三级、二级、一级医疗机构差价比为1:0.85:0.75。与全省及周边其他市相比，我市的医疗服务总体价格水平低于济南、威海、济宁等市，处于中等水平。与省级医疗机构现行价格比平均低15%。
从医药总体负担看，2006年前我市医疗服务收入平均占医疗服务成本70%，但药品差价收入平均占医疗服务成本25%以上。本次方案中医疗服务收入平均占医疗服务成本85%（含5%发展基金），药品差价收入平均占医疗服务成本10%，加之财政投入的逐步提高和医疗保险报销比例的提高因素，居民医药费用总负担有所降低。
从人均负担情况看：2001年我市城市居民人均可支配收入5823.53元，居民人均消费支出4041.22元，其中居民人均医疗保健支出250.84元，占消费支出6.21%。2008年我市城市居民人均可支配收入14998元，居民人均消费支出9687元，人均医疗保健支出627元，占消费支出6.47%。2008年我市城市居民人均可支配收入比2001年提高了157.5%，年均提高22.5%；居民人均消费支出提高了139.7%，年均提高20%；居民人均医疗保健支出提高了150%，年均提高21.4%；居民人均医疗保健支出占消费支出提高了0.26%，年均提高0.037%。从医疗价格方案因医疗服务价格提高因素增加的居民负担计算，在城市居民人均可支配收入和居民人均消费支出不变情况下，人均医疗保健支出占人均消费支出提高0.049%。这与居民人均可支配收入和人均消费支出年均提高22.5%和20%相比完全能够承受了。
调整的重点：降低设备检查费，提高医疗服务价格
本次价格调整以不增加群众医药费用负担为前提，在总量控制幅度内，综合医疗服务成本、财政补助和药品差价收入等因素，对部分归并后的医疗服务项目的价格作适当的结构性调整。重点是：
（1）降低大型医疗设备检查费和部分实验室检查费，共238项，占医疗服务项目的5.7%。
（2）提高部分体现医务人员技术、劳务价值的医疗服务价格，提高中医及民族医诊疗类医疗服务价格，共773项，占医疗服务项目的18.5%，
本次国家规范医疗服务项目共4170项，分综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗和中医及民族医诊疗类四个部分。其中225项未开展未定价项目，与现行2001年规定价格项目相比，降价242项，价格不变的39项，提高769项，新定价2999项。
规范卫生材料收费。新服务项目的收费标准当中已经包含了常用低值易耗卫生材料的费用，除国家明确规定可以另外收费的特殊的一次性医用消耗材料外，不得另行收取一般的一次性卫生材料费。价格方案中可另收费的一次性材料目录及作价办法按照省物价局、卫生厅鲁价费发【2009】162号文件公布的《山东省省（部）级医疗机构可另收费的一次性材料目录》执行。
此次价格调整，从短期看，主要体现在药品、材料加价收入和医疗设备检查收入将明显下降，体现医务人员技术劳务价值的项目收入有一定提高，科室之间收入结构有所调整,医院总收入保持基本稳定。从理论上讲，这次调整，医疗机构医药价格总体是下调了，但从实际看，医院的收入是由工作量来决定的，个别调低项目实际工作量少，而个别调高项目实际工作量多。为了进一步了解价格方案对医院的实际增减状况，有关部门选择了部分有代表性的医院进行单个项目每个所开展的工作量测算。测算表明，医疗服务价格调整后，医疗机构的总收入是基本稳定，略有增加。从县、乡镇医疗机构特别乡镇医疗机构看，由于这类机构大部分开展是基本医疗和普通病患者医治，大病和大型医疗设备检查少，相比而言，提高医疗收费项目比重高，医疗收费收入增加额相对要大。从长期看，逐步提高体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格，体现了以人为本的思想，有利于适应医学模式的转变，有利于医疗机构进一步改革运行机制，加强内部管理，降低运营成本，促进医疗卫生事业健康发展。
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市民代表发言
参加听证市民：基本同意价格方案
与会市民代表在听取了市物价局的陈述后，对《临沂市医疗服务价格听证方案》进行了充分讨论，对方案的必要性、可行性、合理性进行了深入的研究和分析，表达了自己的意见和观点。参加会议的大多数代表认为：通过及时制定《临沂市医疗服务价格听证方案》，理顺医疗服务价格关系，规范医疗服务价格行为，有利于解决当前医疗服务价格管理方面存有的各种问题，有利于体现医疗服务人员技术价值，也有利于缓解医患矛盾。
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市民代表发言
同时，听证代表也对方案和有关说明材料的具体内容提出了一些意见和建议。如医疗服务价格应拉开差价档次，合理引导患者分流；应严格控制医疗服务项目；医疗服务价格方案应充分考虑低收入群众实际困难；搞好价格改革的相关配套措施；医疗价格信息应透明公开，应严格价格监管等。
物价局：该方案还需进一步修订完善
在听取了听证代表对《临沂市医疗服务价格听证方案》的意见后，市物价局做了总结，肯定了该方案的必要性、可行性、合理性，并就市民代表对方案的质询进行了解答。
市物价局局长赵志德说，此次医疗价格调整的出发点是规范收费标准，减轻病患负担。市民提出的意见都很中肯，物价局将会同市卫生局等部门认真研究，进一步讨论，对方案中有异议的部分，进行修改和完善，并于8月4日前将完善的方案提交市政府审批。希望社会各界在此期间多提宝贵意见。
来源：琅琊网
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